20120606云南卫视养生汇：高瞻讲男性心脏病炎

编者按：许多男性患有炎症，有些甚至影响他们的日常生活，所以疾病一直是男性的心脏病。如何预防这种疾病？炎症的症状是什么？让专家帮你一个接一个地回答吧！

本节目邀请的嘉宾是高瞻远瞩，主题是腺牵(上)，主要是如何预防疾病和炎症。

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视频主要文本介绍：

本期嘉宾介绍

高瞻

高瞻，男，中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，硕士导师。中国中医科学院中青年名中医，第二届首都优秀中青年中医。中国性学会中医性学专业委员会常委、中国医师协会中西医结合医师分会男科专员会委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会全国青年委员、北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、秘书、中国医师协会健康专业委员会委员。北京市青联委员、海淀区青联委员。擅长用中西医诊治泌尿外科常见病和疑难病。

采用中西医结合的治疗方法，临床独特，深受患者好评。在本科老专家经验的基础上，总结了泌尿病的综合征分化和治疗以及特殊疾病的专项思路。并制定了医院特殊疾病门诊协议，应用于疾病（炎症、增生、）、尿石症、泌尿系统、泌尿系统感染等，明显。对慢性炎症、增生、癌症、老年妇女膀胱炎、湿热、虚拟、真实混合等泌尿外科困难疾病有很好的把握。掌握各种开放手术和腔内泌尿外科技术；建立B超定位体外冲击波碎石中心，年碎石1000余人次，与中药排石相结合，排石率达90%。熟练应用经皮肾镜、输尿管镜等内镜取石手段处理各种结石。承担多项中医药治疗疾病的临床评价研究课题。发表论文四十余篇，主编论着四部。长期担任北京中医药大学7年制硕士班、港台班及中国中医科学院西学中班中医外科学及西医外科学主讲。

炎症是一种以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病，由多种复杂原因和诱因引起的炎症、免疫和神经内分泌参与。

炎症的临床表现多样化，会阴、耻骨、腹股沟、生殖器疼痛不适；尿道症状为烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有终末血尿或尿脓性分泌物；急性感染可伴有感冒、发烧、疲劳等全身症状。

疾病分类

传统的分类方法

炎症分为：急性细菌性炎症(acutebacterialprostatitis,ABP)、慢性细菌性炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)、慢性非细菌性炎(chronicnonbacterialprostatitis,CNP)、痛(prostatodynia,PD)。

新的分类方法

1995美国国家卫生研究所年年美国国家卫生研究所年年美国国家卫生研究所年年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年年年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年美国国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年年年年美国年年美国年美国国年美国国国家卫生研究所年美国国国家卫生研究所年美国国家卫生研究所年美国年美国年美国国年美国国年美国国年美国国年美国年美国国年美国国年美国年美国国年美国国家卫生研究所年美国年美国国国年美国国国年美国国国年美国国国年美国国国年美国国国家卫生研究所年美国国国国国家卫生研究所年美国年美国年美国国年美国国国年美国国国国家卫生研究所年美国家卫生研究所年美国年美国年美国年美国国年美国国国国国国国年美国国国国国年美国国国国国国国家卫生研究所年美国年美国国国国家卫生研究所年美国年美国国国国国家卫生研究所年美国家卫生研究所年美国年美国年美国年美国国年美国国国国年美国国国国国国国国国国国国国家卫生研究所年美国年美国国国国年美国年美国年美国国国国国国国国国国国国国国国家卫生研究所年美国家卫生研究所年美国年美国年美国国国国年美国国年美国国年美国国国年美国国国国国国国家卫生研究所年美国国国国国国国家卫生研究所年美国年美国国国国国国国国国家卫生研究所年美国(NationalInstitutesofHealth,NIH)根据当时炎症的基础和临床研究，制定了新的分类方法：

Ⅰ类型：相当于传统的分类方法ABP。

Ⅱ类型：相当于传统的分类方法CBP，约占慢性炎的5%～8%。

Ⅲ型:慢性炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS)，相当于传统的分类方法CNP和PD，它是一种常见的炎症类型，占慢性炎的90%以上。

根据EPS//VB3常规显微镜检查结果可分为ⅢA(炎症)和ⅢB(非炎症性)两种亚型:ⅢA型患者的EPS//VB3中白细胞数量增加；ⅢB型患者的EPS//VB3正常范围内的中白细胞。ⅢA和ⅢB各占50%左右。

Ⅳ类型：无症状性炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP)。没有主观症状，炎症证据仅在相关方面发现。

Ⅰ型炎

病原体感染是主要的致病因素。由于身体抵抗力低、毒性强的细菌或其他病原体感染和快速生长繁殖，主要是血液感染和尿道逆行感染。

病原体主要是大肠埃希菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌等，绝大多数是单一病原菌感染。

Ⅱ型炎

致病因素也主要是病原体感染，但身体抵抗力强或/和病原体毒性弱，主要是逆行感染，主要是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、棒状杆菌和肠球菌。结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

Ⅲ型炎

发病机制尚不清楚，病因学非常复杂，存在广泛的争议：可能是由一个启动因素或多个因素引起的，其中一个或多个起着关键作用，相互影响。

它也可能是许多难以识别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；即使这些疾病已经治愈，其损伤和病理变化也继续独立。大多数学者认为，其主要原因可能是病原体感染、炎症和异常盆底神经肌肉活动和免疫异常。

1.虽然传统的细菌检查没有将病原体分离出来，但病原体感染患者仍可能与一些特殊的病原体有关：如厌氧菌L类型变形菌、纳米菌、沙眼衣原体、支原体等感染。研究表明，本类患者局部原核生物学DNA检出率可高达77%。

一些以慢性炎症为主、反复发作或加重的临床无菌炎症可能与这些病原体有关。寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等其他病原体也可能是该类型的重要致病因素，但缺乏可靠的证据，没有统一的意见。

2.排尿功能障碍的某些因素导致尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻和残留尿液形成，导致尿液反流，不仅能引入病原体，还能直接刺激，诱发无菌的化学炎症

许多炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常可能只是一种临床现象，其本质可能与各种潜在的致病因素有关。

3.精神心理因素研究表明，超过一半的持久性炎症患者有明显的精神心理因素和人格特征变化。如焦虑、抑郁、疑似疾病、歇斯底里甚至自杀倾向。

这些精神和心理因素的变化会导致植物神经功能障碍、后尿道神经肌肉功能障碍、骨盆疼痛和排尿功能障碍；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可缓解或治愈症状。

但目前还不清楚精神心理变化是直接原因还是继发表现。

4.神经内分泌因素痛患者往往容易出现心率和血压波动，表明可能与自主神经反应有关。疼痛具有内脏疼痛的特点，尿道局部病理刺激，通过神经引起脊髓反射，激活腰椎、骶髓星胶细胞、生殖股神经和髂腹股沟神经、交感神经末梢释放甲肾上腺素、素、钙基因相关肽，P物质等，导致膀胱尿道功能障碍，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在相应区域出现持续疼痛和涉及疼痛。

5.近年来，免疫反应异常的研究表明，免疫因素III型炎的发生和病程发展起着非常重要的作用些细胞因子的水平可以在患者的液体和/或精浆、/或组织和/或血液中发生变化。

如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平与III免疫抑制剂治疗对型炎患者的疼痛症状呈正相关。

6.正常情况下，机体氧自由基的产生、利用和清除处于动态平衡状态。炎症患者氧自由基产生过多或/和自由基清除系统相对减少，从而降低机体抗氧化应激反应能力，增加氧化应激产物或/和副产物，也可能是发病机制之一。

7.盆腔相关疾病因素部分炎症患者常伴有静脉丛扩张、痔疮、精索静脉曲张等，表明部分慢性炎症患者的症状可能与盆腔静脉充血、血滞有关，也可能是长期治愈的原因之一。

IV型炎

由于没有临床症状，在检查其他相关疾病时经常发现，因此缺乏发病机制的相关研究数据可能与Ⅲ型炎的部分病因与发病机制相同。

炎症的诱发因素

炎症的重要原因包括：吸烟、饮酒、辛辣食物、性活动不当、久坐引起长期充血、盆底肌肉长期慢性挤压、感冒、疲劳等，导致身体抵抗力下降或特殊体质。

临床表现

Ⅰ类型(急性细菌性炎)

急性疾病可表现为寒战、高烧、持续明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道、会阴肿胀不适。血液和尿液中的白细胞数量增加，细菌培养呈阳性。

Ⅱ(慢性细菌性炎)

反复发作的下尿路感染症状(如上)持续3个月以上。

Ⅲ类型(慢性炎)

主要表现为骨盆疼痛，可见于会阴、肛周、尿道、耻骨或腰骶部。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多。慢性疼痛长期无法治愈，患者生活质量下降，可能出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆丧失等。

Ⅳ类型(无症状性炎)

无主观症状，仅在有关方面的检查时发现炎症证据。