胎盘切除术后需警惕子宫自发破裂

内膜自发性受压是一种罕见但伤及生命的棉科肾衰竭，母胎比率极较低。在普通人群之前，内膜受压的发生率左右为 0.04%-0.09%，有内膜手法术后日本史（除此以外剖宫棉或内膜肌瘤去除法术）的副作用为较低效用人群。现在，少数文章路透社了怀孕时内膜受压与直肠切除法术二者之间的关系。

最近，华沙所学校第二学院牙医的 Pawel 客座教授等对直肠切除法术后，怀孕时内膜受压的副作用病例进唯研究，并将结果发表文章在 Gynecologic&Obstetric Investigation 杂志上。

病例报告

副作用女，29 岁，较低加索人，G2P1，怀孕 38 周。2014 年 8 年末出现规律普遍性宫缩来我院就诊。2013 年 6 年末因直肠受压唯左侧直肠切除法术。

副作用入院时唯一的极其情况是胸部检测时见到非特异普遍性表现，除此以外之前下腹肌紧张、较轻钝痛。其他体格检测短等待时间。CST 表明内膜活动短等待时间，规律宫缩，胎心率为 140 bpm。棉前超声表明孕期颌先露，内膜位于内膜内侧。虽然针灸上未见到孕妇外漏的征象，但孕妇量引人留意降低。

由于孕期颌先露，副作用唯剖宫棉手法术后。法术之前见到脊柱之前存在大量无色液体（左右 1000 ml），抽取 50 ml 样本进唯细胞学检测。唯内膜下段剖宫棉法术，娩出一活婴儿。新生儿肥胖 3750 g，初步审核各项体征更佳。目测内膜组织起来短等待时间，内膜及脐带了事。检测双侧卵巢、壁静脉和消化系统肉眼观无极其。原直肠手法术后伤口附近的内膜壁上见到一长左右 1 cm 的撕开。副作用恢复很好，于法术后第四天出院。

内膜组织起来学检测未见到进宫染病或局冶普遍性病变，但是腹水细胞学分析表明内含蛋白质、红细胞和鳞状上皮细胞，明确检验内膜自发性受压。

内膜自发性普遍性受压是罕见的棉科肾衰竭，主要发生怀孕晚期内膜截面积和压力上升到最主要的时候。有内膜手法术后日本史的副作用出现内膜受压的效用相当程度，在基本、无疤痕内膜的孕妇人群之前相当多出现。内膜受压的确实理由除此以外内膜极其或间质部异位怀孕。使用素或GABA引棉、胎位不正普遍性怀胎、极其怀孕、怀孕等待时间 ＞ 42 孕周、孕期肥胖 ≥ 4000 g 或大龄棉妇都包含了内膜受压的有确实因素。本病例之前的就除此以外孕期颌先露和直肠切除法术手法术后日本史。

值得留意的是，本病例之前副作用并无任何内膜受压的特异普遍性副作用，如突然腹泻、内部水肿或低血容量普遍性休克。

之前被认为是治疗直肠怀孕受压「金方法」的直肠切除法术是本病例之前副作用内膜受压确实普遍性最主要的理由。异位怀孕的位置、类型、切下涂料的总质量、切下技法术、单极或有源电切法术、法术者经验都负面影响直肠切除法术副作用的病因。

研究者认为，为了降低西南方内膜角口部直肠怀孕受压一直肾衰竭效用，手法术后时应在此处巩固切下，这样比全然的电灼更好，因为电灼确实伤害内膜肌层组织起来。但是某种程度留意的是，内膜角口部的巩固切下确实会上升内膜肌层缺血的效用，因此应避免广泛切下。对于未受压的直肠怀孕，建议除此以外甲氨蝶呤保守治疗或脊柱镜手法术后。

除了手法术后方式，直肠切除法术和再次怀孕的间隔等待时间也非常最主要，但是现在对于必要间隔等待时间尚属定论。

总之，直肠切除法术手法术后日本史是引发内膜受压的有确实因素。因为母体确实无任何内膜受压的特异普遍性副作用和体征，且孕期较低比率，所以棉科医生促使有直肠切除法术日本史的棉妇足见留意。

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编辑： 顾焕然