NEJM：肉芽肿性阿米巴脑炎-传染病报道

病症为一名82岁的中年男子，因全身不得已2周而到重症就诊。他有B细胞失智症病史，已有10余年的缓解期。

质格检查辨认出弥漫功能性ADHD，无局部病灶。入院后一天，出现神经性，右侧ADHD和精神状态改变。成像成像（MRI）检查辨认出左中额额叶无加强信号异常（如图A箭头下图）。通过腰椎切开获得的脑脊液（CSF）分析辨认出蛋白水平为159 mg/dL（参考范围为15至45）和455个有核细胞，其中中功能性粒细胞为22％，淋巴细胞为46％。脑脊液培育阴功能性，药理学分析未见恶功能性细胞。尽管接受了抗细菌功能性、真菌功能性和病毒功能性脑膜炎的治疗，但病症愈发越来越嗜睡并开始发作。2天后重复MRI检查，辨认出额叶、顶叶和颞叶较大恶性肿瘤，并浸润阴囊（如图B下图）。

病症在就诊后9天死亡。尸检辨认出液化功能性水肿（如图C下图）。显微镜下观察到滋养质（如图D箭头下图）和囊肿（如图D箭标下图），聚合酶链反应确切为鳞索斯尼夫卡，证实了肉芽肿功能性索斯尼夫卡脑炎的诊断。

少数人商业活动的索斯尼夫卡，尤其是鳞索斯尼夫卡惹来的中枢神经系统病毒感染较为相像，且通常是关键时刻的。索斯尼夫卡通过与含水或淡水接触而传播。与病症妻子发表意见表明，该病症只有在盆栽植物维护曾一度会接触含水。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;