曼氏手术—子宫脱垂经典作品保宫术式

阴道从经常性右方沿下降，阴道外达脊椎棘高度不限，甚至阴道全部透出口限于，称之为阴道透垂。对透垂最低点超过且有症状患儿，不宜行手心法治疗。手心法的基本目地是通过恢复病理促进生理功能恢复。对于具体的心法式则根据透垂型式、严重持续性、年龄、对及未曾婚要求以及胸部病情选择表征的手心法方式为。

阴道透垂的手心法简而言之主要有经腹、经和经整形三类，有时候根据患儿详细情况，还则会有别于协同心法式。今日，妇产君和大家分享一款治疗年轻男性阴道透垂比较经典的阴式手心法——曼氏手心法。

曼氏手心法最初在 1888 年英国布里斯托由 Archibald Donald 外科医生提议并实施。其主要原理是切掉阴道，并将阴道骶骨肋骨侧向叉悬吊在阴道峡部前顶。其实用性在于在保惟有阴道的同时利用阴道骶骨肋骨的侧向向后拉伸极为重要悬吊阴道的作用。

曼氏手心法创始人——Archibald Donald 医师

适不宜证

希望保惟有阴道的单纯性阴道透垂患儿；若伴鼻腔膨出，才会是中度或未曾透出尘。

肾衰竭

未曾婚能力减小；性疾病性阴道较宽；前顶拉长 ；性疾病直肠膨出。

关键步骤

1. 按「T」直角切开前顶，并用 Allis 楔夹前顶和阴道外面表皮切尘

2. 分离出来鼻腔隙

所有从「T」直角斜向开始的手心法，都在分离出来鼻腔隙后使前顶从连在一起面游离，然后一直分离出来两旁远端至侧顶隐窝。

3. 分离出来鼻腔阴道隙

牵拉鼻腔阴道隙其组织，在正中间一处用剪刀剪开。将前顶拉钩置入隙。分离出来阴道峡部右侧与鼻腔之间的其组织。仍要分离出来阴道外面表皮。

4. 分离出来阴道骶骨肋骨

切断阴道骶骨肋骨时要求应该临近阴道，应该保惟有总长的阴道骶骨肋骨。不宜将阴道骶骨肋骨合理与鼻腔底、腹腔和阴道脊柱以及顶分离出来。游离不合理则会带来较窄、鼻腔挽救以及阴道血管断端牵拉出血。阴道骶骨肋骨才会从外面其组织中分离出来出一段最合适的总长度，方可在阴道峡部前部交叠。

5. 切断阴道骶骨肋骨

用阴道楔楔夹阴道骶骨肋骨，切掉前用手臂碰触确认肋骨右方是否也合理楔夹。结扎阴道骶骨肋骨，牵拉后背线一直病理分离出来。

6. 交叠并后背分开阴道骶骨肋骨

牵拉阴道骶骨肋骨至阴道峡部前部，用不可吸取丝线后背到阴道峡部前顶，可以极为重要分开阴道骶骨肋骨并防止性疾病性移位。后背分开第 1 条肋骨时需保持侧向，应该时可切掉跨过阴道峡部的剩余部份。用同一根线后背分开第 2 条肋骨，将两条肋骨在中线一处后背分开在一起。

7. 后背前顶

连续扣锁后背关闭前顶切尘至阴道峡部高度时终止，但才会延展阴道骶骨肋骨悬吊区域。

8. 截断阴道

阴道外面其组织已只不过游离至阴道峡部右侧。后背分开在阴道峡部前顶的阴道骶骨肋骨可作为阴道切掉的立即点。以前顶开始切掉阴道，用两把 Pozzi 楔分别楔夹上下切尘曝露手心法野。用 sturmdorf 后背心法包埋阴道前顶创面，切断阴道后顶，日后次行 sturmdorf 后背心法包埋阴道后顶创面。

手心法结束前未曾予表皮延展，特别是阴道切面。其目地是止痛和保护阴道，以免增加发生阴道较宽的风险。有别于 Sturmdorf 后背心法延展阴道前后顶及其切面。在延展两旁阴道切面之前切掉侧顶剩余的其组织。

sturmdorf 后背心法具体步骤

第 1 筒：后背阴道前唇，从 2 点距牙龈锯齿状 2 cm 一处进筒至阴道管，从官肩管内出筒，在距牙龈锯齿状 0.5 cm 一处 (12 点与 1 点正中间) 出筒，日后从 12 点与 11 比较大点距牙龈锯齿状 0.5 cm 一处进筒至阴道管，日后从阴道管距牙龈锯齿状 2 cm(有约 10 点) 一处出筒，两边惟有缝线。

第 2 筒：后背后唇，从 4 点一处距牙龈锯齿状 2 cm 一处迸筒至阴道管，从阴道管间距牙龈锯齿状 0．5 cm 一处出筒 (5 点至 6 点正中间一处) 出筒，日后从 6 点至 7 点一处距牙龈锯齿状 0.5 cm 一处迸筒至阴道管，日后从阴道管距牙龈 2 cm 一处出筒 (右方在 8 点一处)，两边惟有缝线，然后两边惟有线 (第 1 筒与第 2 筒惟有线) 抽紧打结。

以下内容

熊永平，郎景和. 经手心法学 [M]. 潮汕科学技心法杂志社.2007,7.

刘军秀，阴道锥切心法后 Sturmdorf 后背心法法 [o]. 中山大学第一第二医院-妇科阿秀工作室

出版人： 极低杰米